יש רגעים שלא עוברים לבד
ויש החלטות שלא מקבלים לבד
צהר עד 120 - ייעוץ וליווי לחולה ולבני משפחתו לקראת סוף חיים
להעביר למוסד סיעודי?
לעשות לנשמה?
לחולה עם
דמנציה?
להחדיר זונדה?
כשבן משפחה נמצא בין חיים למוות ואתם נדרשים להחלטות הרות גורל צהר לצידכם בכל שלב
כשהיקרים לנו מכול מוטלים על ערש דווי, מתעוררות שאלות הלכתיות ומוסריות רבות: האם להמשיך בהחייאה? האם מותר להפסיק הזנה? האם ישנה חובה להזין חולה עם דמנציה מתקדמת? מהי עמדת ההלכה לגבי טיפול פליאטיבי או שימוש במשככי כאבים? איך מטפלים באדם עם דמנציה? ובכלל, מי שמנו להחליט על המשך חיים שנבראו בצלם? בסיטואציה הרגישה הזו, ובמרחב העדין שבין ערך קדושת החיים לערך כבוד האדם, אנחנו כאן כדי להקשיב, להיות למשענת יציבה, להעניק סיוע וליווי, ולתת מענה על פי העקרונות ההלכתיים וערכי היהדות.

הכרעות בסוף החיים

טיפול בהורה מבוגר

דמנציה
השירות ניתן ללא תשלום בכל רחבי הארץ
אתם נדרשים להכריע בשאלות מורכבות ודחופות לגבי הטיפול בחולה סופני? יש לכם כתובת – 'צהר עד מאה ועשרים'.
מוקד ראשון מסוגו הכולל צוות רבנים ואנשי מקצוע, אשר נותן מענה תומך ומקיף למשפחות המבקשות ייעוץ הלכתי־אתי בנוגע ליקיריהם.
הקו החם של צהר פועל 24/6
חובת שמירת החיים היא ערך מקודש ונעלה, אך אינה החובה היחידה במרחב ההכרעה ההלכתית והמוסרית. אנו מביאים בפניכם את המסקנות ההלכתיות-האתיות בנושאים אלו, כפי שנכתבו בחוברת שכתבו הרב יובל שרלו, הרב אורי גנזל והרב שאול ברוכי.
שאלות אחרונות
שאלות נפוצות
מטרתה של הרפואה היא להיטיב עם החולה ולרפּאו. ההלכה מגדירה את פעולת הרופא בקביעה "ורפוא ירפא – מכאן שניתנה רשות לרופא לרפאות" (בבא קמא פה ע"א). משתמע מכך כי כל פעולה רפואית שאיננה מביאה לרפואת החולה ואיננה מיטיבה עימו – נכון שלא לעשותה. ואכן, ישנם מצבים שבהם חולים נמצאים באזור הדמדומים, בין חיים למוות, וסובלים מייסורים קשים. במצבים מורכבים אלה – ובעיקר כשמדובר בחולים שאנו יודעים, ברמה גבוהה של ודאות, שכלל אינם רוצים בכך – אין לעשות החייאה בכל מחיר (ולעיתים, בניסיונות ההחייאה אף עלול להיות משום התעללות בחולה).
יחד עם זאת, חשוב להיזהר ולא לקבל החלטה הרת גורל כזו בחיפזון – וחלילה להפקיר אדם חולה שניתן להציל את חייו. נכון וראוי אפוא לקבל את כל המידע מהצוות הרפואי ולהתייעץ עם פוסק הלכה הבקי בעקרונות ההלכתיים המורכבים בכל שלב ושלב.
ההלכה קובעת כי מלכתחילה ניתן לרופאים היתר לרפא. לא רק שהדבר אינו עומד בניגוד לרצון הבורא, אלא אף מוטלת על האדם חובה שלא להזניח את הטיפול בעצמו וכן הרופא מחויב לטפל בחולה. מאידך גיסא, אין חובה הלכתית להשאיר אדם בחיים כאשר אפסו הסיכויים להצילו ואין מדובר בריפוי. מובן שאסור לפעול באופן אקטיבי חלילה כדי לקצר את חייו של החולה, אולם כאמור אין חובה להמשיך לטפל באדם כשהרופאים קובעים שהוא חולה הקרוב למותו ונמצא במצב ללא תוחלת. חשוב להדגיש כי אין מדובר במצב של "חולה הנוטה למות" (שההערכה היא כי ילך לבית עולמו תוך כמה חודשים), שבו חובה לטפל, אלא באדם שההערכה הרפואית לגביו היא כי הוא קרוב ממש למותו ולא ניתן לעשות דבר כדי לקיים את חייו או לאפשֵר לו איכות חיים טובה יותר. כיוון שקשה מאוד לקבוע מתי אין אופק רפואי לאדם; מהם הגבולות בין הנוטה למות לבין הקרוב למיתתו, וכדומה – חשוב לקבל מידע רפואי מדויק מהרופאים ולהתייעץ עם פוסק הלכה בכל מקרה לגופו.
ההלכה קובעת כי מלכתחילה ניתן לרופאים היתר לרפא. לא רק שהדבר אינו עומד בניגוד לרצון הבורא, אלא אף מוטלת על האדם חובה שלא להזניח את הטיפול בעצמו וכן הרופא מחויב לטפל בחולה. מאידך גיסא, אין חובה הלכתית להשאיר אדם בחיים כאשר אפסו הסיכויים להצילו ואין מדובר בריפוי. מובן שאסור לפעול באופן אקטיבי חלילה כדי לקצר את חייו של החולה, אולם כאמור אין חובה להמשיך לטפל באדם כשהרופאים קובעים שהוא חולה הקרוב למותו ונמצא במצב ללא תוחלת. חשוב להדגיש כי אין מדובר במצב של "חולה הנוטה למות" (שההערכה היא כי ילך לבית עולמו תוך כמה חודשים), שבו חובה לטפל, אלא באדם שההערכה הרפואית לגביו היא כי הוא קרוב ממש למותו ולא ניתן לעשות דבר כדי לקיים את חייו או לאפשֵר לו איכות חיים טובה יותר. כיוון שקשה מאוד לקבוע מתי אין אופק רפואי לאדם; מהם הגבולות בין הנוטה למות לבין הקרוב למיתתו, וכדומה – חשוב לקבל מידע רפואי מדויק מהרופאים ולהתייעץ עם פוסק הלכה בכל מקרה לגופו.
חלק בלתי נפרד מכיבוד אב ואם הוא הלווי שלהם בשעת הקושי והמצוקה. בדרך כלל, יש נטייה להכחיש את הסימנים הראשונים של דמנציה, הרבה מאוד בשל רצון ההורים שלא ליפול כנטל על הילדים. אולם, הימנעות מדיבור על הנושא, שנתפשת לעתים ככבוד ההורים – היא בדרך כלל טעות: היא לא מאפשרת לתת הוראות מקדימות ולבקש מההורים להביע את רצונותיהם; היא לא מאפשרת ליזום חוויות שעוד ניתן ליהנות מהן קודם השקיעה; היא לא מאפשרת להתייצב באמת מול המציאות ולהתכונן כלפיה.
כמובן שיש לעשות זאת בזהירות, בעדינות וברגישות; לפתוח פתח לשאלות ותשובות; להציע בדיקה מקצועית; להתנהג כמה שפחות בפטרונות והחלטות חד-צדדיות וכדו'. אולם כיבוד אב ואם במציאות הזו היא דווקא לסייע בעד ההורים להכיר במציאות החדשה, ולהיערך בצורה הטובה ביותר והמכוונת ביותר לקראתה.
מאמרים אחרונים
הצוות שלנו

הרב יובל שרלו
ראש צהר עד מאה ועשרים

הרב ירון מושקוביץ
מנהל צהר עד מאה ועשרים

הרב אוריאל גנזל
רב - פוסק
הירשמו לניוזלטר שלנו ותישארו מעודכנים!
זקוקים לייעוץ בנושאי דמנציה וסוף חיים?
התקשרו אלינו 9253* או פנו באמצעות הטופס:
חברי הוועדה המייעצת
ראש מרכז האתיקה בארגון רבני צהר
חבר בוועדות אתיות רבות
יו"ר ארגון רבני צהר
מנהל פנימית ד', בית חולים השרון, מרכז רפואי רבין
מנהל מחלקה פנימית-כללית ומכון לחקר תזונה בבית החולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, פתח תקווה
מרצה בפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל אביב ע"ש סאקלר, בנושאים: אתגרים בטיפול נמרץ, תזונה ומטבוליזם
הרב דוד סתיו
יו"ר ארגון רבני צהר
הרב אוריאל גנזל
פרופ' נחמי באום
ד״ר דרור דיקר
מנהל פנימית ד', בית חולים השרון, מרכז רפואי רבין
פרופ' פייר זינגר
מנהל מחלקה פנימית-כללית ומכון לחקר תזונה בבית החולים בילינסון, מרכז רפואי רבין, פתח תקווה
מרצה בפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל אביב ע"ש סאקלר, בנושאים: אתגרים בטיפול נמרץ, תזונה ומטבוליזם
פרופ' צ'רלס ספרונג
מנהל אמריטוס, היחידה לטיפול נמרץ כללי, בית החולים הדסה עין כרם
מנהל אמריטוס, היחידה לטיפול נמרץ כללי, בית החולים הדסה עין כרם
סמנכ"ל איכות ובטיחות המטופל, מומחית ברפואה פנימית וראומטולוגיה, המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי – איכילוב
מחלקת המטלוגיה והמרכז לטיפול תומך, המרכז הרפואי הדסה
מומחה ברפואה פנימית, המטלוגיה ורפואה פליאטיבית
מומחה למחלות פנימיות, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית
עסק רבות בתהליכי קבלת החלטות במקרים מורכבים
ניהל את בית חולים בילינסון שמונה שנים והיה חבר וועדת האתיקה וחוק חולה למות של בית החולים
ראש מנהלת האשפוז, מנהל היחידה לטיפול יום
מערך המטולוגי, הקריה הרפואית לבריאות האדם, רמב"ם
ד"ר חגית פדובה
סמנכ"ל איכות ובטיחות המטופל, מומחית ברפואה פנימית וראומטולוגיה, המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי – איכילוב
ד"ר אדיר שאולוב
מחלקת המטלוגיה והמרכז לטיפול תומך, המרכז הרפואי הדסה
מומחה ברפואה פנימית, המטלוגיה ורפואה פליאטיבית
ד"ר בעז תדמור
מומחה למחלות פנימיות, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית
עסק רבות בתהליכי קבלת החלטות במקרים מורכבים
ניהל את בית חולים בילינסון שמונה שנים והיה חבר וועדת האתיקה וחוק חולה למות של בית החולים
ד"ר נתנאל הורוביץ
ראש מנהלת האשפוז, מנהל היחידה לטיפול יום
מערך המטולוגי, הקריה הרפואית לבריאות האדם, רמב"ם







